小编在临床上几乎每天都会遇到胎停的孕妇,这对沉浸在为人母的喜悦之中的准妈妈来说无疑是一重大打击。有的妹子第一反应是不可能,医生你不会检查错了吧,你再给我仔细看看,我早上还有呕吐呢;有的妹子直接在检查床上就哭了起来,诉说腹中胎儿的来之不易,不停地问医生这是为什么?是自己哪儿做错了吗?然后陷入无尽的自责当中。今天小编主要讲一讲胎停的超声诊断及相关原因。 胎停,即胚胎停止发育,是指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内,而尚未自然排出者。临床大多无明显症状,小部分孕妇可能出现少量阴道出血。近年来人们优生优育意识不断提高,超声仪器越来越先进,灵敏度越来越高,所以越来越多的无症状胚胎停止发育被及时诊断。 胚胎停育的超声表现:(1)有胚囊无胚芽:当孕囊平均直径大于等于25毫米仍未发现胚芽;有孕囊没有卵黄囊,2周后复查仍无有心管搏动的胚芽;有孕囊有卵黄囊,10天以后复查仍无有心管搏动的胚芽;(2)有胚芽无胎心:CRL(顶臀径)长度≥7mm,没有发现胎心搏动。 有的孕妇因平素月经周期不规则,排卵时间可能延迟,有以下情况:停经≥6周以后,没有孕囊出现;CRL长度
首先,胎儿心脏左心室强回声的问题比较常见,听到或看到这样的描述首先请各位准妈妈先不必惊慌。左心室强回声与胎儿心脏结构异常没有必然联系,也就是说,胎儿心脏左心室强回声不属于先心病。其为胎儿染色体异常的软标志,此类软标志还有脉络丛囊肿,肠管回声增强,单脐动脉等,如果这些软标志累积的越多,胎儿存在染色体异常的风险即会随之增加,有必要进行羊水染色体检查。
各位准妈妈,大家都知道超声检查对肚子里宝宝的重要性了对吗?那么你们知道什么时候是最好的超声检查时机吗?悄悄告诉大家,产前超声可是属于“机不可失、时不再来”的检查哦,一定要提早做好计划,早点到医院提前预约。 1. 早孕期普通超声检查:停经6-10周,即月经过期2-6周,目的是明确怀孕,判断孕周,排除异常妊娠如宫外孕等。 2. 11-14周早孕NT检查:检测胎儿NT值,筛查唐氏综合征,排除胎儿重大畸形。 3. 20-24周系统产前超声检查:又称“大排畸”检查,检查胎儿有无畸形,此期检查条件最好,能够发现大部分产前可诊断的先天异常,过了这个时间检查困难大大增加。 4. 28-34周晚孕期超声检查:也称“畸形补漏”检查,此期可以检查出部分晚期发生的或进展性的畸形,还可以监测胎儿发育大小,宫内状况。
孕妈妈们都知道,整个孕期要做一系列的检查,就像在闯关!其中最最重要的两个关卡,一个是无创DNA,一个是大排畸。经常有孕妈有疑问,尤其是当大排畸因胎儿体位关系要反复做的时候:医生,我这个无创做出来结果是好的,是不是可以不做大排畸了? 首先我们来了解一下什么是无创? 无创性胎儿染色体检测(NIPT),它是通过采集5-10ml孕12周-26+6周的孕妇外周血,从中提取胎儿游离DNA,利用新一代DNA测序技术结合生物信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,但它仅针对21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征三种疾病。人类共有46条23对染色体,也就是说其余20对染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断。如果临床有指征需要了解全部的染色体,羊水穿刺是目前公认的产前诊断金标准,最终出具的核型分析报告覆盖23对染色体,既可以知道染色体的数目异常,也可诊断染色体结构异常,例如平衡易位,非平衡性结构异常等等,因此诊断范围非常广,基本涵盖了所有染色体疾病。 胎儿大畸形筛查是做什么的?主要检查宝宝在子宫内发育情况是否符合孕周,可发现胎儿重大的结构性畸形以及羊水胎盘等情况。按照国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)《产前诊断技术管理办法》规定,筛查的六大类畸形为:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。此外,还可以排查例如脑积水、严重唇裂、一些严重先天性心脏病、等胎儿畸形。但像心脏的微小畸形、手指脚趾异常等就不是那么容易诊断的了。另外胎儿的畸形也有一个发生发展的过程,没有长到一定的程度超声也不易诊断,再加上有的宝妈肚皮厚,羊水少,宝宝位置差等因素,目前超声筛查仅可发现50-70%的结构畸形。 目前没有任何一种检查可以查出全部的先天疾病来保证胎儿是完全正常的,不同的先天疾病致病原因也五花八门,如智力低下的孩子,有可能是遗传,有可能是染色体突变,有可能是脑部的结构异常造成。无创检查结果通过的胎儿,超声可能会发现一些与染色体异常无关的结构畸形,而超声没有发现明显异常的胎儿,染色体检查也有可能是异常的。所以无创和大排畸不可以相互替代!两者都要做!
各位准妈妈在孕期肯定都做过“大排畸”这项检查,这可是孕期最重要的一项检查了,一般都要提前很久到超声科预约,有时候约晚了还约不上,因为这项检查是有时间限制的,一般22-24周检查比较适合。 有的孕妈妈检查当天早早的到了,拿到第六个号,以为前面就几个人很快就轮到自己了,结果左等右等还没到。这个项目每个孕妇检查时间都较长,后面等待的准妈妈要有耐心哦。它为什么这么久?因为大排畸要做的内容太多了,胎儿要从头看到脚,要对胎儿的颜面部、头颅、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢进行仔细的观察,不只如此,还有一些附属物如胎盘羊水等都得观察。 一些准妈妈营养太好,肚皮厚,这样看起来更困难了,比如声波能穿透10公分,你肚皮就占了7公分,宝宝可能就看得模糊了,像蒙上了一层雾。另外,宝宝在子宫里的体位也会影响到检查时间。有的是天使宝宝,医生看完了正面,他一转身让你看背面,完美配合~但这种天使宝宝也就占一半吧。另外一半有手捂住脸的,脚翘到头顶的,整个抱成一团的,观音坐莲的,五花八门,就是不让你看完。医生最怕的胎儿体位是臀位,这个时候屁股尖不好显示,但这种情况宝宝体位又很难改变,所以有的都要检查好几遍。孕妇需要做做运动,吃吃东西,平时什么情况下宝宝动的欢就怎么来。有的宝贝就是不爱动,妈妈从日出检查到日落,还是不能达到医生想看的体位,那就需要改天再来喽。
“医生,我缴的彩超的钱,为啥是黑白的?”亲爱的患者们,今天在这里给大家简单的解释下,黑白超与彩超的区别不是大家想象的黑白电视与彩色电视的区别。 首先超声波根据工作原理不同,一共分为以下四类:A型,看不到图像,只能看到波形,大部分已被淘汰,在眼科测角膜厚度时仍在使用。B型,可以显示被探测部位二维断层图像或切面图像,将回声信号以光点明暗,即灰阶的形式显示出来,图像呈现黑灰白,老百姓就叫它黑白超。M型,只是在声像图上加入了慢扫描锯齿波,反映的是一维空间结构,主要应用于心血管系统的检查。D型,彩色多普勒血流显像(CDFI)或彩色多普勒显像(CDI)主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射,产生多普勒效应,经伪彩色编码技术,在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示。所以,有血液流动的地方才会有彩色显示。如果你肝上有囊肿,就算是用彩超多普勒来看也显示的是黑白的哟。 最后,小编向大家澄清几点:1、现在的彩超机显示的B超比原来黑白机要清晰非常多,相当于你看电影标清与高清的区别,虽然它在你们眼中都是黑白的,需要用彩的时候医生自然会用的,这个由医生来把握。2、现在各种先进的超声成像技术比如彩超、三维四维、超声造影、弹性超声等迅速发展,但你们眼中的黑白B超才是这一切的基础,大部分时间医生都是用B超来观察的,因为它分辨率高,清楚啊!基础打牢,才能继续上层建筑。
在临床工作中经常遇到这种情况,患者问:医生我上次宫内膜上查到有个息肉,这次怎么样?长大了吗?医生回答:现在不是检查内膜息肉的最佳时期,内膜太厚了,息肉看不清了,建议月经刚干净再来做一次。有的女性朋友特意请假一大早就来医院挂号排队,好不容易做好了妇科超声检查,医生却说现在做的检查结果不准确,还要多少天后复查,浪费了时间和钞票!那到底妇科超声何时做最好呢?待小编一一道来。 如果是健康体检,平时无不适症状,非月经期都可以,最好选择月经干净后三天内。 如 果怀疑子宫内膜息肉来复查,最好选择下次月经干净后三天内;这时宫内膜较薄,三线征明显,若有息肉显示比较清晰,若月经淋漓不尽,则从月经来潮算起最好不要超过第10天。另外比较小的息肉有可能随着月经排出,复查时若超声没有发现也是有可能的。 如果怀疑卵巢生理性囊性结构的患者,如无明显不适,最好选择下次月经干净后三天内复查。此时部分生理性囊肿可自行消失。 如果怀疑子宫畸形的患者,为了更好地显示宫腔形态,需要在子宫内膜较厚时检查,最好选择排卵期过后一周在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查,就是在下次月经之前。子宫三维超声可更直观立体地显示子宫腔形态,对于月经稀少的患者,二维超声显示子宫内膜7-8mm时亦可行三维超声检查。 如果怀疑有宫腔粘连的患者,在二维超声上表现为内膜回声连续性中断,需相对正常厚度的内膜回声作对比,故需在子宫内膜较厚时检查。若人流后的患者,内膜在服用激素类药物后一直较薄,可选择三维宫腔水造影检查,往子宫腔内注入生理盐水,让宫腔分离后可更易显示粘连的部位。 如果拟行四维子宫输卵管检查了解输卵管通畅情况的患者,建议月经干净三到七天内检查,检查时间过早,子宫内膜尚未修复,造影剂逆流。内膜增厚时造影,增厚的内膜易阻塞间质部造成假阳性,而且宫腔置管容易损伤内膜,脱落内膜造成假阳性,医源性子宫内膜异位。 如果备孕的朋友进行卵泡检测,月经规则的情况下,一般在月经周期的第十二天开始用超声连续观测,隔天一次,直至卵子排出。对于月经不规则的美眉,建议延长监测时间,从月经第三天开始监测,最大卵泡小于10mm时,监测间隔时间为一周;最大卵泡10-12mm时,间隔时间为3-4天;最大卵泡13-15mm时,间隔时间为2-3天;优势卵泡直径大于15mm时,隔天监测直至卵子排出。
在平时的工作中,经常有患者做普通经阴道超声检查时问“医生,我的输卵管通不通?”其实,普通的超声检查很难显示输卵管,因为输卵管细而弯曲,位置不固定,易被肠管遮盖,除非有输卵管积水或大量盆腔积液时,输卵管才能显示,但通畅不通畅是不能评估的。如果屏幕前的你备孕时间较长,想了解自己的输卵管通畅情况,小编强烈建议你做一个四维子宫输卵管超声造影检查。 问:什么是四维子宫输卵管超声造影? 答:子宫输卵管超声造影就是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管,显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置,以发现宫腔和输卵管内病变、畸形及评估输卵管通畅性的一种检查方法。四维就是实时的三维,可以动态显示输卵管造影的全过程,获得的图像直观、逼真、容易观察。 问:打入的药水对我怀孕有影响吗? 答:打入宫腔的是超声造影剂,一般我们用的是声诺维,它是一种六氟化硫微泡,可以通过肺循环排出体外,安全性高,对组织无刺激,过敏的发生率极低,患者使用两周后可正常备孕哦。 问:做这个疼吗? 答:这种检查一般是不需要麻醉的,绝大多数的患者都可以耐受呢,插管打水囊的时候会有类似月经的轻微胀痛感。若输卵管通畅打造影剂时疼痛会不明显,若输卵管有阻塞时,疼痛感会稍微强烈些。但部分患者会出现迷走神经反射,出现恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、肚子痛等症状,一般休息几分钟后会缓解。小编建议大家术前不要空腹,术中要放松,配合医生,会减少这些症状出现的机率哦。 问:什么时候做这个检查?检查前有什么要求? 答:患者要求无全身性或心肺血管等重要器官疾病(排除高血压、甲亢),一般是月经干净三到七天内做,若月经不规律者,最好造影当天先评估一下,看适不适合,如果当月已经排卵,就要等下一个周期。月经后造影前不要同房。造影当天检查白带,清洁度在II度以下才可以做。造影当天要带一名家属,热水杯,暖宝宝,参照平时痛经时的处理。另外要买一张护理垫带到检查室。 问:做好之后要注意什么? 答:预防性地服用头孢三天,避免感染。部分病友可能会在造影后出现少量阴道流血,所以,需在造影后2周内要禁盆浴及性生活。 上海市第十人民医院超声科已开展四维输卵管造影数年,积累了丰富的经验,有需要的病友可至门诊三楼34区前台咨询。祝好运好孕!
“医生,医生,我是急诊,我怀孕了现在底下出血了!我好害怕啊,宝宝还好不好啊?”临床工作中几乎每天都会碰到这种情况,准妈妈先不要着急害怕,阴道出血的原因有很多,要不要紧要看出血的量、颜色、出血的时间、是否伴有腹痛,阴道是否有东西掉出来。 首先最常见的是着床出血,这种出血是少量的,点滴样的,这种出血不用担心,一般不会超过2-3天。另外妇产科医生会对准妈妈进行妇科检查,主要是判断出血是来自于阴道、宫颈还是宫腔,是否存在阴道、宫颈的炎症或者宫颈息肉?若出血来自于宫腔,医生会要求准妈妈做一个经阴道的超声。“医生,我底下都出血了,还能做经阴道的超声吗?” 可以!阴道超声并不会造成流产!每位患者都是一次性的垫巾及避孕套防护以免造成感染。关键是与经腹部超声相比,早孕期经阴道超声图像更加地清楚,能更早的发现胚胎发育情况,更准确和及时的判断早孕出血的潜在原因。这一点至关重要! 如果超声可看到正常的宫内早孕,胚芽长度符合孕周、胎心好,血指标(HCG)隔天翻倍,准妈妈们无需过度担心,安心静养即可。 如果胚芽长度小于孕周,胎心缓慢甚至没有胎心,提示胚胎发育不良,可诊断先兆流产或稽留流产,如果阴道流血量增多或下腹痛加剧,进一步还可能会发展成难免流产。难免流产一般出血量较大,宫口有组织物堵塞,甚至阴道排出肉样的组织物,如果孕囊没有完全排出,多数情况下需要紧急清宫。 宫外孕!这是早孕出血最危险的原因,若处理不及时可危及生命!宫外孕顾名思义就是宝宝长在了宫腔以外的地方,绝大部分是长在了输卵管中,随着宝宝的长大,输卵管被撑破孕妇发生剧烈腹痛,盆腹腔大出血,可引起休克甚至死亡。在所有怀孕的女性中,大约每100人当中就会有一个是宫外孕,经阴道超声可以更早地发现宫外的孕囊结构或混合回声的血凝块,赢得治疗时机。 请准妈妈们科学、理性地对待早孕期阴道出血,如果出血量极少或微量,无腹痛,可在家观察,不必惊慌失措大动干戈,一旦发生腹痛和阴道出血量增加、出血不止、腹痛,不要盲目保胎,不要掉以轻心,请及时至医院就诊!
问:我怀孕了,产检大夫让我做超声查NT,什么是NT? 答: NT即胎儿颈项透明层,在超声上即为胎儿矢状切面上颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度,它反应了胎儿颈后组织液积聚的厚度。 问:那我为什么要查NT啊?别人都查的吗? 答:NT检查适合所有的孕妇,有以下情况的时候更要重视NT检查:年龄小于18岁或大于35岁,夫妇一方是染色体平衡易位携带者,孕妇染色体异常,孕妇患有如贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病,孕妇吸烟、酗酒 ,孕早期有X线照射史或病毒感染史,有异常胎儿妊娠史,有遗传病家族史、试管婴儿。 NT检查做为一项早孕期筛查,是一种早期发现胎儿异常的安全简单有效的方法。临床研究发现NT厚度有着十分重要的临床意义,其厚度增加,发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。NT增厚提示着需要进行下一步检查。 问:我现在能查NT吗? 答:胎儿NT检查的最佳孕期为11周至13周+6天之间。头臀长应不小45mm,及不大于84mm。小了的话测量起来困难,大的话本来过多的液体反倒被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。 问:NT检查前要怎么准备? 答:无需特殊准备,常规饮食,无需憋尿,所以孕妈妈们保持个好心情就可以啦。 问:我做NT检查,但超声医生让我外面散散步再做,为什么? 答:NT检查最最重要的是要照到胎儿的正侧面,是一次高难度的拍摄,想要把NT测量精确必须要宝宝姿势的配合,昂头挺胸坐着趴着都不行呢,如果宝贝不配合孕妈出去散散步让宝贝姿势变换一下再测量呢。 问:NT的结果怎么看? 答:NT正常值范围随孕周的增大而增大,目前大部分研究使用NT≥3mm为异常标准。 问:医生,我这NT厚了,怎么办?这个孩子我还能不能要? 答:NT增厚的病因 :(1)染色体异常,最常见的为21三体综合征,此外三倍体、13三体、18三体、22三体亦常出现NT增厚;(2)先天性心脏结构畸形;(3)骨骼系统畸形;(4)其他畸形:膈疝、腹壁缺损等。 但是,NT检查仅仅是一种筛查手段,并不是最终的确诊,作用就是拉响警报,提醒医生需要进一步排查,羊水穿刺排除染色体异常,胎儿中孕期大畸形筛查及胎儿超声心动图检查排除严重的畸形。面对增厚的NT,妈妈们不要恐慌,认真做接下来的排查,因为NT厚的也有可能是正常的宝宝!